【２０１０年(９９回)】


２６歳の男性。オートバイの転倒事故で第６頸椎レベルの頸髄損傷と診断された。
入院時の患者の状況で正しいのはどれか。

　１．外出血がなければショックにならない。
　２．首から下の痛覚は消失している。
　３．麻痺の範囲は今後拡大する。
　４．経口挿管を必要とする。
　５．排尿障害がおこる。

答え：５


通常の場合、頸髄損傷直後には脊髄ショック（神経原性ショック）となり、
損傷のレベル以下の完全（またはそれに近い）麻痺状態となる。
４８時間程度以内でショック時期は脱し、不全麻痺へと回復傾向が見られる場合もある。
損傷レベルで麻痺の範囲は異なる。
第６頸椎レベルでの頸髄損傷の場合は、胸から下の痛覚は消失するが、通常は呼吸筋の障害は伴わない。
排尿障害は、頸髄のみならず、胸髄・腰椎レベルの損傷でも出現する。